1.Какие задачи выполняют лаборатории Центров СПИД?
В функции лабораторий входят следующие основные задачи:
Диагностика ВИЧ-инфекции
Контроль (мониторинг) эффективности лечения, предоставляемого лицам, живущим с ВИЧ (ЛЖВ)
Диагностика лекарственной устойчивости ВИЧ
Диагностика ВИЧ-инфекции – это процесс, который включает серию лабораторных тестов с обязательным использованием различных диагностических тест-систем и методов. Необходимость проведения серии тестов связана прежде всего с тем простым фактом, что сегодня не существует идеального метода, гарантирующего абсолютно точное разделение инфицированных пациентов от неинфицированных лиц. Максимально достоверные данные достигаются комбинацией нескольких тестов (методов), одни из которых лучше выявляют ВИЧ-инфицированных пациентов, а другие - лучше идентифицируют неинфицированных. На первом этапе лаборатории используют наиболее чувствительные тест-системы последнего (четвертого) поколения. Вероятность ложноотрицательного результата при использовании данных тест-систем крайне мала, поэтому при получении отрицательного результата Центры СПИД немедленно выдают заключение: Антител к ВИЧ не обнаружено.
Вместе с тем, положительный результат не является абсолютно точным доказательством наличия ВИЧ-инфекции. В Казахстане общая распространенность ВИЧ-инфекции довольно низка(<0,05%). Вероятность обнаружения ВИЧ-инфицированного пациента среди общего населения меньше, чем вероятность получения ложноположительного результата (допустимый лимит - 2%). Поэтому положительный результат требует подтверждения. Для этого лаборатории Центров СПИД проводят дополнительные тесты, которые позволяют «отсеивать» истинно-положительные результаты от ложноположительных. На последнем этапе используется иммуноблот - тест, который гарантирует максимальную надежность положительных результатов. На основании данного результата врачи могут вынести окончательное заключение о наличии у пациента ВИЧ-инфекции.
Мониторинг эффективности антиретровирусной терапии. В Казахстане лица, живущие с ВИЧ, получают бесплатное лечение в виде антиретровирусной терапии (АРТ). Эффективность АРТ очень сильно зависит от ряда факторов: соблюдение режима приема лекарственных препаратов, первичной устойчивости вируса к тому или иному препарату, или скорости возникновения мутантных устойчивых форм. Поэтому все ЛЖВ, получающие АРТ, проходят регулярное обследование в лабораториях областных и городских центров СПИД на количественное определение РНК ВИЧ (вирусная нагрузка) и количественное определение уровня CD4+/CD8+ Т-лимфоцитов.
Тест на вирусную нагрузку позволяет определить насколько эффективно лекарственные препараты подавляют размножение вируса. А тест на CD4+/CD8+ Т-лимфоциты показывает состояние иммунитета пациента. Если вирусная нагрузка находится на низком уровне, а количество CD4+клеток растет, значит выбранная схема лечения эффективна. Если нет, то необходимо внести соответствующие коррективы.
{gallery}asug{/gallery}
Диагностика лекарственной устойчивости ВИЧ. Проблема возникновения лекарственной устойчивости ВИЧ является неизбежной при внедрении широкомасштабной программы лечения ЛЖВ. В случае, когда терапия оказывается неэффективной, и это не связано с приверженностью пациента к лечению, на базе РЦ СПИД проводятся исследования по выявлению и генотипированию мутантных форм вируса. Эти исследования позволяют установить, какие препараты уже не могут подавлять размножения вируса, и таким образом, скорректировать схему лечения